____年____月___日，____股份有限公司在本公司第____会议室召开临时股东大会。到会股东共___人(含代理人___人)，代表股份___股。
___时整，会议主席、公司董事长________先生宣布开会。公司董事______先生就选举清算人议案作了简短说明：本公司因章程规定的营业期限(_____年_____月_____日至_____年_____月_____日)届满(因章程规定的解散事由发生，发生时间为_____年_____月_____日)而应该解散，按照公司法的规定，公司股东大会应于15日内选任清算人。公司董事会经研究后，决定推举下列_____人为公司清算组成员，_____先生为清算代表，特提交本次股东大会表决。
_____先生，男，_____岁，任本公司董事长，持有本公司股份_____股；
_____先生，女，_____岁，任本公司董事，持有本公司股份_____股；
_____先生，男，_____岁，任本公司总经理，持有本公司股份_____股；
……
与会股东经简短讨论后，以举手方式，一致同意上述_____人为清算组成员，_____先生为清算代表。
大会责成清算组成员于_____年_____月_____日接替公司董事会，着手清算事务。
被选任清算组成员全部到会，并于会上口头表示承诺就任清算组成员职位。
_____时_____分，大会主席宣布散会。
会议主席签名_________
与会董事签名_________
_____年_____月_____日
记录人：(签名盖章)___
附:
1.公司清算是终结公司的法律关系，也是消灭公司法人资格的行为，并依法定程序清理公司债权债务，处理公司剩余财产，最终终止公司法律人格的法律制度。选举清算人，负责公司债权债务清算事宜，通常适用于公司解散的情况。选举清算人决议，是股东大会就公司解散后由谁负责清算而进行的表决结果，是股东大会的权力之一。
公司清算是公司解散后的必经程序。公司无论是自动触角还是被强制解散，仅仅是公司解散程序的开始，而不是公司触角程序的结束。公司法人的最终消灭，尚须历经清算程序的梳理，以清理公司财产，了结公司业务，收取公司债权，清算公司债务分配剩余财产。
公司法人必须经合法清算，注销登记，都能构成法律意义上的终止。公司清算分为破产清算和非破产清算。破产清算是指企业法人不能清偿到期债务被依法宣告破产时，由法院组成清算组对企业法人进行清理，并将破产财产公平地分配给债权人，并最终消灭公司法人资格的程序。非破产清算是指公司法人资产足以清偿债务的情况进行的清算，包括自愿解散的清算和强制解散的清算。
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