第
号
收养人:_______(男)________籍人___年__月__日
出生,职业______现住_____________________
收养人:_______(女)________籍人___年__月__日
出生,职业______现住_____________________
我们要求领养________福利院__________为养子(女)。
我们一定将他(她)抚养教育成人,决不遗弃,享受亲子(女)一样的权力。
送养人:_____________被送养人__________男、女
_______年____月____日出生。经多方查找,找不到其亲生父
母,于____年____月____日由____________乡、镇
街道送至__________福利院,现________和______
夫妇要求领养,经审查符合,我们同意将____________
送给他们抚养、教育。
(负责人签字)
送养人(单位盖章)_______
收养人(签名按手印)______
_____年__月__日
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